병원에 갈 때마다 내가 지출한 금액을 어디서 보상받을 건지 건강보험과 실비보험의 차이점이 궁금할 때가 있지 않으세요? 쉽게 이해할 수 있도록 항목별로 자세히 설명해드릴게요.
건강보험 실비보험의 차이
1. 건강보험
정의: 모든 국민이 의무적으로 가입하는 보험으로, 질병이나 부상으로 인한 고액의 진료비 부담을 덜어줍니다.
보장 범위: 급여 항목(국민건강보험공단에서 정한 항목)에 대해 일정 비율로 보장해줍니다. 예를 들어, 병원비의 70% 정도는 공단이 부담하고 나머지 30%는 본인이 부담합니다.
본인부담상한제: 연간 본인부담금이 일정 금액을 초과하면 초과분은 공단이 부담하는 제도입니다. 다만, 비급여 항목은 제외됩니다.
2. 실비보험이란
정의: 실제 지출한 의료비의 일정 비율(주로 80-90%)을 보상해주는 보험입니다.
보장 범위: 급여 항목의 본인부담금과 비급여 항목 모두 보장합니다. 다만, 일부 항목은 제한이 있을 수 있습니다.
보험금 지급 방식: 실제로 지출한 금액을 기준으로 보상해주며, 입원비, 통원비, 처방조제비 등 다양한 항목을 포함합니다. 보통 연간 보장 한도는 입원비 5천만원, 통원비 회당 30만원 정도로 설정되어 있습니다. (게약 세부 내용은 개인마다 다름)
왜 실비보험이 필요한가요?
넓은 보장 범위: 실비보험은 비급여 항목까지 보장하므로 건강보험에서 커버되지 않는 부분까지 보장받을 수 있습니다. 예를 들어, 도수치료, 주사료, MRI 검사비 등이 포함됩니다.
낮은 보험료: 적은 보험료로 넓은 범위를 보장받을 수 있습니다. 20대 기준으로 월 만원 정도의 보험료로 가입이 가능합니다.
재가입과 갱신: 5년마다 재가입이 가능하고, 1년 단위로 갱신됩니다. 갱신 시에는 지난 한 해 동안의 비급여 보험금 지급액에 따라 보험료가 달라질 수 있습니다.
어떤 보험을 선택해야 할까요?
건강보험은 기본적으로 모든 국민이 가입해야 하며, 기본적인 의료비 부담을 덜어줍니다.
실비보험은 건강보험으로는 커버되지 않는 부분을 보완해주는 역할을 합니다. 의료비에 대한 보장을 강화하고 싶은 분들은 실비보험에 추가로 가입하는 것이 좋습니다.
종합보험도 고려해볼 수 있습니다. 종합보험은 다양한 위험(질병, 사망, 상해 등)에 대비할 수 있어 보다 종합적인 보호를 받을 수 있지만, 보험료가 높을 수 있습니다.
건강보험과 실비보험은 상호 보완적인 관계입니다. 건강보험으로 기본적인 의료비를 커버하고, 실비보험으로 추가적인 비용을 보장받으면 의료비 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 각자의 상황에 맞게 보험 상품을 선택하는 것이 중요합니다.